1.Σύνδρομα κεντρικού νευροπαθητικού πόνου (PubMed)
Συγγραφέας :James C Watson , Paola Sandroni
Περίληψη :Ο χρόνιος πόνος είναι συχνός σε ασθενείς με νευρολογικές επιπλοκές μιας προσβολής του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο πόνος είναι συνήθως μυοσκελετικός ή σχετίζεται με την υποχρεωτική υπερβολική χρήση νευρολογικά μη προσβεβλημένων άκρων. Ωστόσο, ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να προκύψει απευθείας από τον τραυματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η εξασθενημένη αισθητηριακή διάκριση μπορεί να καταστήσει δύσκολη τη διαφοροποίηση του κεντρικού νευροπαθητικού πόνου από άλλους τύπους πόνου ή σπαστικότητα. Ο κεντρικός νευροπαθητικός πόνος μπορεί επίσης να ξεκινήσει μήνες έως χρόνια μετά τον τραυματισμό, επισκιάζοντας περαιτέρω την αναγνώριση της συσχέτισής του με μια προηγούμενη νευρολογική βλάβη. Αυτή η ανασκόπηση εστιάζει σε μοναδικά κλινικά χαρακτηριστικά που βοηθούν στη διάκριση του κεντρικού νευροπαθητικού πόνου. Τα πιο κοινά κλινικά σύνδρομα κεντρικού πόνου - κεντρικός μεταεγκεφαλικός πόνος, πόνος που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και πόνος που σχετίζεται με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού - εξετάζονται λεπτομερώς. Ανασκοπείται η πρόσφατη πρόοδος στην κατανόηση της παθογένεσης του κεντρικού νευροπαθητικού πόνου και συζητούνται φαρμακολογικές, χειρουργικές και νευροτροποποιητικές θεραπείες αυτού του συνδρόμου πόνου που είναι γνωστό ότι είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
2.Μια ενημέρωση για τη διάγνωση, τη θεραπεία και τη διαχείριση της ινιακής νευραλγίας (PubMed)
Συγγραφέας :Daniel Swanson , Ryan Guedry, Megan Boudreaux, Emily Muhlenhaupt , Alan D Kaye, Omar Viswanath , Ivan Urits
Περίληψη :Αυτή η αναφορά σκοπεύει να συνοψίσει την υποκείμενη παθοφυσιολογία, τα σχετικά συμπτώματα, την κατάλληλη διαγνωστική εξέταση, την απαραίτητη απεικόνιση και τις ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες της ινιακής νευραλγίας (ON). Αυτό έγινε μέσω μιας ολοκληρωμένης βιβλιογραφικής ανασκόπησης της βιβλιογραφίας με κριτές από ομοτίμους στις πιο σχετικές βάσεις δεδομένων. Η τρέχουσα κατανόηση του ΟΝ είναι ότι προκαλεί νευροπαθητικό πόνο στην κατανομή του μεγαλύτερου ινιακού νεύρου, του μικρότερου ινιακού νεύρου, του τρίτου ινιακού νεύρου ή σε συνδυασμό των 3. Αυτή τη στιγμή είναι ένα υποσύνολο πονοκεφάλων, αν και υπάρχει κάποια συζήτηση εάν είναι ΟΝ πρέπει να είναι η δική του κατάσταση. Η ινιακή νευραλγία προκαλεί χρόνιο, οξύ, διαπεραστικό πόνο στο πάνω μέρος του λαιμού, στο πίσω μέρος του κεφαλιού και πίσω από τα αυτιά που μπορεί να ακτινοβολεί στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού. Η διάγνωση είναι τυπικά κλινική και οι ασθενείς παρουσιάζουν διαλείποντα, επώδυνα επεισόδια που σχετίζονται με την ινιακή περιοχή και τα νεύρα που περιγράφονται παραπάνω. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι μονόπλευρος πόνος, ωστόσο μπορεί να υπάρχει αμφοτερόπλευρος πόνος και ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη μετωπιαία περιοχή και στο πρόσωπο. Η φυσική εξέταση είναι το πρώτο βήμα στη διαχείριση αυτής της νόσου και οι ασθενείς μπορεί να επιδείξουν ευαισθησία στο μεγαλύτερο ινιακό και το μικρότερο ινιακό νεύρο. Αναισθητικά όπως 1% έως 2% λιδοκαΐνη ή 0,25% έως 0,5% βουπιβακαΐνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αποκλεισμό αυτών των νεύρων και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό για την πρόληψη συμπιεστικών συμπτωμάτων. Άλλες θεραπείες όπως η βοτουλινική τοξίνη και η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα και απαιτούν περισσότερη έρευνα. Η χειρουργική αποσυμπίεση μέσω εκτομής της κάτω λοξής κεφαλής είναι η οριστική θεραπεία, ωστόσο υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι που συνδέονται με αυτή τη διαδικασία.
3. Ινιακή νευραλγία που εκδηλώνεται ως στοματοπροσωπικό πόνο (PubMed)
Συγγραφέας :M A Sulfaro , J P Gobetti
Περίληψη :Πρόκειται για αναφορά περιστατικού και σύντομη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για την ινιακή νευραλγία που παρουσιάζεται ως οδοντικός πόνος. Αξιολογήθηκε ένας ασθενής με κύριο παράπονο μακροχρόνιου πόνου στο δεξιό οπίσθιο τεταρτημόριο της άνω γνάθου. Η οδοντιατρική εξέταση έδειξε ότι ο πόνος δεν ήταν οδοντογενούς προέλευσης. Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε νευρολόγο ο οποίος ήταν ειδικός στον χρόνιο πόνο και διαγνώστηκε με μια σπάνια νευρολογική διαταραχή, την ινιακή νευραλγία που αναφέρεται στην περιοχή του προσώπου. Μετά από συντηρητική θεραπεία, τοπικούς νευρικούς αποκλεισμούς και φυσικοθεραπεία, ο ασθενής ανέφερε δραματική βελτίωση των συμπτωμάτων και πλήρη απουσία όλου του στοματοπροσωπικού πόνου. Η περίπτωση καταδεικνύει μια ασυνήθιστη αιτία στοματοπροσωπικού πόνου.
